最高人民法院


最高人民法院公告

　　《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》已于2006年7月10日由最高人民法院审判委员会第1393次会议通过，现予公布，自2006年10月1日起施行。

　　中华人民共和国最高人民法院

　　2006年8月14日


最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)

(2006年7月10日最高人民法院审判委员会第1393次会议通过)

法释〔2006〕6号

司法解释


　　为正确审理劳动争议案件，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，结合民事审判实践，对人民法院审理劳动争议案件适用法律的若干问题补充解释如下：
　　第一条人民法院审理劳动争议案件，对下列情形，视为劳动法第八十二条规定的“劳动争议发生之日”：
　　(一)在劳动关系存续期间产生的支付工资争议，用人单位能够证明已经书面通知劳动者拒付工资的，书面通知送达之日为劳动争议发生之日。用人单位不能证明的，劳动者主张权利之日为劳动争议发生之日。
　　(二)因解除或者终止劳动关系产生的争议，用人单位不能证明劳动者收到解除或者终止劳动关系书面通知时间的，劳动者主张权利之日为劳动争议发生之日。
　　(三)劳动关系解除或者终止后产生的支付工资、经济补偿金、福利待遇等争议，劳动者能够证明用人单位承诺支付的时间为解除或者终止劳动关系后的具体日期的，用人单位承诺支付之日为劳动争议发生之日。劳动者不能证明的，解除或者终止劳动关系之日为劳动争议发生之日。
　　第二条拖欠工资争议，劳动者申请仲裁时劳动关系仍然存续，用人单位以劳动者申请仲裁超过六十日为由主张不再支付的，人民法院不予支持。但用人单位能够证明劳动者已经收到拒付工资的书面通知的除外。
　　第三条劳动者以用人单位的工资欠条为证据直接向人民法院起诉，诉讼请求不涉及劳动关系其他争议的，视为托欠劳动报酬争议，按照普通民事纠纷受理。
　　第四条用人单位和劳动者因劳动关系是否已经解除或者终止，以及应否支付解除或终止劳动关系经济补偿金产生的争议，经劳动争议仲裁委员会仲裁后，当事人依法起诉的，人民法院应予受理。
　　第五条劳动者与用人单位解除或者终止劳动关系后，请求用人单位返还其收取的劳动合同定金、保证金、抵押金、抵押物产生的争议，或者办理劳动者的人事档案、社会保险关系等移转手续产生的争议，经劳动争议仲裁委员会仲裁后，当事人依法起诉的，人民法院应予受理。
　　第六条劳动者因为工伤、职业病，请求用人单位依法承担给予工伤保险待遇的争议，经劳动争议仲裁委员会仲裁后，当事人依法起诉的，人民法院应予受理。
　　第七条下列纠纷不属于劳动争议：
　　(一)劳动者请求社会保险经办机构发放社会保险金的纠纷；
　　(二)劳动者与用人单位因住房制度改革产生的公有住房转让纠纷；
　　(三)劳动者对劳动能力鉴定委员会的伤残等级鉴定结论或者对职业病诊断鉴定委员会的职业病诊断鉴定结论的异议纠纷；
　　(四)家庭或者个人与家政服务人员之间的纠纷；
　　(五)个体工匠与帮工、学徒之间的纠纷；
　　(六)农村承包经营户与受雇人之间的纠纷。
　　第八条当事人不服劳动争议仲裁委员会作出的预先支付劳动者部分工资或者医疗费用的裁决，向人民法院起诉的，人民法院不予受理。
　　用人单位不履行上述裁决中的给付义务，劳动者依法向人民法院申请强制执行的，人民法院应予受理。
　　第九条劳动者与起有字号的个体工商户产生的劳动争议诉讼，人民法院应当以营业执照上登记的字号为当事人，但应同时注明该字号业主的自然情况。
　　第十条劳动者因履行劳动力派遣合同产生劳动争议而起诉，以派遣单位为被告；争议内容涉及接受单位的，以派遣单位和接受单位为共同被告。
　　第十一条劳教者和用人单位均不服劳动争议仲裁委员会的同一裁决，向同一人民法院起诉的，人民法院应当并案审理，双方当事人互为原告和被告。在诉讼过程中，一方当事人撤诉的，人民法院应当根据另一方当事人的诉讼请求继续审理。
　　第十二条当事人能够证明在申请仲裁期间内因不可抗力或者其他客观原因无法申请仲裁的，人民法院应当认定申请仲裁期间中止，从中止的原因消灭之次日起，申请仲裁期间连续计算。
　　第十三条当事人能够证明在申请仲裁期间内具有下列情形之一的，人民法院应当认定申请仲裁期间中断：
　　(一)向对方当事人主张权利；
　　(二)向有关部门请求权利救济；
　　(三)对方当事人同意履行义务。
　　申请仲裁期间中断的，从对方当事人明确拒绝履行义务，或者有关部门作出处理决定或明确表示不予处理时起，申请仲裁期间重新计算。
　　第十四条在诉讼过程中，劳动者向人民法院申请采取财产保全措施，人民法院经审查认为申请人经济确有困难，或有证据证明用人单位存在欠薪逃匿可能的，应当减轻或者免除劳动者提供担保的义务，及时采取保全措施。
　　第十五条人民法院作出的财产保全裁定中，应当告知当事人在劳动仲裁机构的裁决书或者在人民法院的裁判文书生效后三个月内申请强制执行。逾期不申请的，人民法院应当裁定解除保全措施。
　　第十六条用人单位制定的内部规章制度与集体合同或者劳动合同约定的内容不一致，劳动者请求优先适用合同约定的，人民法院应予支持。
　　第十七条当事人在劳动争议调解委员会主持下达成的具有劳动权利义务内容的调解协议，具有劳动合同的约束力，可以作为人民法院裁判的根据。
　　当事人在劳动争议调解委员会主持下仅就劳动报酬争议达成调解协议，用人单位不履行调解协议确定的给付义务，劳动者直接向人民法院起诉的，人民法院可以按照普通民事纠纷受理。
　　第十八条本解释自二OO六年十月一日起施行。本解释施行前本院颁布的有关司法解释与本解释规定不一致的，以本解释的规定为准。
　　本解释施行后，人民法院尚未审结的一审、二审案件适用本解释。本解释施行前已经审结的案件，不得适用本解释的规定进行再审。


青海省海南藏族自治州人民政府办公室


关于印发海南州新农合与农牧区困难家庭住院医疗救助“一站式”服务暂行办法的通知

南政办〔2010〕58号


各县人民政府，州政府各部门：
州卫生局、州民政局、州财政局拟定的《海南州新农合与农牧区困难家庭住院医疗救助“一站式”服务暂行办法》已经州政
府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇一〇年七月十五日
海南州新农合与农牧区困难家庭住院医疗救助
“一站式”服务暂行办法
第一章 总 则
第一条 为有效发挥新农合信息网络服务平台的作用，切实方便群众报销医药费用，解决贫困患者因大病导致医疗费用负担过重影响家庭基本生活的问题，将民政部门承办的农村困难家庭住院医疗救助结算、给付业务转至州新型农村合作医疗经办机构统一承办，使新农合和农村医疗救助两项制度有机结合，实现医疗救助补助与新农合补偿在定点医疗机构同步结算、统一监管，实现农牧区困难群众医疗救助与新农合补偿结算“一站式”服务，让农牧区困难群众享受到便捷、高效的新农合补偿和医疗救助服务，有效提高新农合和医疗救助资金的使用率和覆盖面，根据国家新农合、农村医疗救助政策的有关规定和省政府办公厅《关于巩固和发展我省新型农村合作医疗制度实施意见的通知》、《关于调整农村牧区医疗救助有关规定意见的通知》等文件精神要求，结合全州实际，制定本办法。
第二章 救助原则
第二条 实施农村医疗救助应遵从以下原则：
（一）保障农村特困群众真正享受到医疗救助的原则；
（二）农村牧区困难群众大病医疗救助与新型农村合作医疗制度相结合的原则；
（三）公开、公平、公正、诚信的原则。
第三章 救助对象和救助内容
第三条 凡持有海南州农村户口五保户、低保户、重点优抚对象、60年代精简退休人员等民政救助的特困群众，因患重大疾病，住院医疗费用超过家庭承受能力的，可以申请享受医疗救助。特困群众主要指下列人员：
（一）经县级民政部门认定并发给《农村牧区五保供养证》的五保户；
（二）经县级民政部门认定并发给《农村牧区居民最低生活保障证》的特困户；
（三）经省民政厅确认并发给《重点优抚对象优抚救助证》的重点优抚对象；
（四）因各类自然灾害造成伤害的；
（五）经县级以上民政部门批准认定的其他需要特殊救助的对象。
第四条 医疗救助主要包括：
（一）住院分娩救助。
对救助家庭孕产妇难产住院费用给予救助。
（二）住院救助。
住院救助服务的主要病种有：
1、肾衰竭透析治疗；
2、恶性肿瘤化疗；
3、器官移植的抗排斥治疗；
4、糖尿病伴并发症；
5、重型系统性红斑狼疮；
6、再生性障碍性贫血；
7、白血病（需继续化疗者）；
8、严重的脊髓疾病引起的肢体瘫痪；
9、长期昏迷的植物人；
10、重度以上烧伤；
11、脑出血后遗症；
12、慢性肝炎（活动期）、肝硬化；
13、肝（胆、脑）包虫；
14、胆囊、膀胱、肛肠造瘘住院治疗；
15、女性子宫肌瘤手术患者；
16、原发性高血压（属于高度危险期和极度危险期）；
17、肺原性心脏病；
18、类风湿性关节炎（活动期）；
19、急性传染病；
20、脾破裂、胃穿孔和嵌顿疝等疾病；
21、长骨和脊椎骨折等疾病；
住院治疗并持有《农村牧区居民最低生活保障证》、《农村牧区五保供养证》、《重点优抚对象优抚救助证》、《农村牧区困难人口医疗救助证》的医疗救助对象。
第五条 住院医疗救助资金主要用于农牧区贫困群体中困难人群因病住院治疗费用的支出。
第六条 对因打架斗殴、吸食毒品、自残行为引起的和有第三方承担赔偿责任的医治药费不予救助。
第七条 贫困医疗救助单次住院费用，按新农合基本用药目录和诊疗项目核定后的费用数减去合作医疗报销数额后的余额，为特困医疗救助总额。
第八条 医疗救助对象患重大疾病住院的，经新型农村合作医疗补助之后，单次住院救助计算分段比例：承担部分在2000元以下的救助比例50%，承担部分在2001—4000元的救助比例60%，承担比例在4000元以上的救助比例70%。
大病救助单次住院最高救助限额为6000元（注：一年中可多次进行救助，不限次数，一次最高救助金额为6000元）。
第九条 低保对象、五保对象、重点优抚对象、60年代精简退职人员（以下统称救助对象）住院费用补偿时，个人不承担起付费用，起付费用从农村牧区医疗救助基金中支付。
第十条 医疗救助对象在住院治疗期间，救治医院对患者挂号费、会诊费、出诊费可给予适当减免；对注射费、换药费可按成本计费；对手术费、检查费按标准费用的80%计收。
第四章 办理程序
第十一条 需要医疗救助的对象应向户籍所在村民委员会提出书面申请，填写《农村特困家庭医疗救助申请审批表》，并如实提供医疗诊断书，经村民会议或村民代表会议同意后报乡镇
政府审核，乡镇政府审核后报县民政部门备案。
第五章 救助资金的管理
第十二条 为切实方便广大贫困群众报销住院发生的医药费用，州民政部门预先拨付一定数额的医疗救助基金至州级财政专户，州财政部门应按时将医疗救助资金核拨至州合管办设立的农村医疗救助基金专户，确保基金正常运行。
第十三条 农牧区困难家庭住院医疗救助基金的管理和使用，接受社会监督，实行专户储存、专帐管理、单独核算、专款专用。民政、财政、卫生、审计、监察等部门应建立跟踪检查制度。州合管办应对救助对象、救助金额等情况定期向社会公布。
第六章 救助经费支付方式
第十四条 “一站式”服务机制建立后，所有符合救助条件的农牧区低保、五保对象、重点优抚对象和临时救助对象在新农合定点医疗机构住院就医时，在办理入院手续后，由救助对象本人或代理人持《低保证》、《五保证》、《重点优抚对象优抚救助证》任何一证和《入院证》等相关手续向户籍所在地乡镇民政办或县民政局申请医疗救助并备案。定点医疗机构将救助对象的相关信息录入新农合信息系统，县民政部门和县合管办通过新农合信息系统对救助对象身份进行确认许可。救助对象出院结账时，通过管理系统自动生成新农合报销金额和应该享受的医疗救助金额，救助对象只需支付经新农合报销和民政救助后个人应负担的医疗费用，在得到新农合补偿的同时，获得医疗救助补助。定点医疗机构必须于每月25日24：00时以前将垫付的特困医疗救助相关信息录入新农合信息系统，分别经县、州合管办审核后及时拨付垫付资金，确保医疗机构的正常运行。州合管办于每月30日前，将民政大病医疗救助人数及资金报销情况报送民政部门一份。
第十五条 县民政部门和县合管办应建立医疗救助对象档案，统一管理。随着救助对象的增多和救助面的扩大，逐步向乡镇政府和乡镇合管办管理过渡，医疗救助档案要材料齐全，检索方便。
第七章 医疗救助服务管理
第十六条 提供医疗救助服务的医疗卫生机构应在规定的范围内，按照合作医疗基本用药目录、诊疗项目目录，为医疗救助对象提供优质高效的医疗服务。
第十七条 医疗救助对象遇到疑难重症需转到上一级定点医疗卫生机构就诊的，应按合作医疗和住院医疗救助的有关规定，办理转院治疗手续。
第十八条 各级承担医疗救助的医疗卫生机构应建立健全并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，严格控制医疗费用，确保救助对象早日康复。
第十九条 各级承担医疗救助服务工作的医疗卫生机构，不得要求医疗救助对象支付在医疗过程中应减免的费用。
第八章 组织实施
第二十条 农牧区特困群众医疗救助工作在州、县政府的领导下，由各级合作医疗经办机构负责实施，有关部门要积极配合，共同抓好落实。
（一）民政部门负责做好救助对象的审批认定，救助资金的拨付。
（二）财政部门负责资金的核拨和监管工作。根据民政部门审核确定的救助资金使用计划及时核拨救助资金，并会同审计部门对医疗救助资金使用情况实施检查和审计。
州、县财政部门要视具体情况解决农村医疗救助工作经费。
（三）卫生部门应加强对提供医疗救助服务的医院、卫生院（所）的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务水平、质量和效率。
（四）州合管办具体负责实施工作，负责医疗救助的具体审核和结算工作。实行医疗救助公示制，在民政部门的配合下建立救助资金检查制度，接受社会和群众监督。
（五）农牧、扶贫、食品药品监管等部门，按照各自的职责，搞好农牧区医疗救助的相关工作。
第九章 附 则
第二十一条 本办法由州卫生局、民政局、财政局负责解释。
第二十二条 本办法自发布之日起实施。