湖北省武汉市人民政府办公厅


市人民政府关于印发武汉市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知

武政〔2007〕84号


各区人民政府，市人民政府各部门：
　　市人民政府同意《武汉市城镇居民基本医疗保险试行办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二００七年十一月二十三日

武汉市城镇居民基本医疗保险试行办法

第一章　总　则

　　第一条　为进一步建立健全多层次医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神,结合本市实际,制定本办法。
　　第二条　本市行政区域内城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）适用本办法。蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂和新洲区可依据本办法，并结合各区实际制定实施意见，暂实行区级统筹。
　　第三条　建立居民医保制度应当遵循以下原则:
　　（一）坚持低水平起步,筹资水平和保障标准与我市经济社会发展水平以及各方面的承受能力相适应的原则;
　　（二）坚持自愿参保，权利与义务对等的原则；
　　（三）坚持家庭（个人）缴费为主,政府给予适当补助的原则;
　　（四）坚持以收定支,收支平衡，略有结余的原则;
　　（五）坚持与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助统筹兼顾、协调发展的原则。
　　第四条　劳动保障部门是本市居民医保工作的主管部门,负责居民医保的组织实施和管理。各级社会保险经办机构（以下简称社保经办机构）负责经办居民医保日常业务工作，街道办事处（乡镇人民政府，下同）和社区居委会配合经办有关业务工作。各级社保经办机构、街道和社区的编制、人员和工作经费要与居民医保的实际工作量相适应。
　　各区人民政府及发展改革、财政、民政、卫生、地税、编制、教育、公安、食品药品监督、统计、残联等有关单位和部门应当在各自职责范围内,共同做好居民医保的相关工作。

第二章　参保登记缴费

　　第五条　居民医保参保范围是具有武汉市城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民。具体对象包括：
　　（一）各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生，下同）、少年儿童及其他18周岁以下的居民；
　　（二）18周岁及以上的非从业居民；
　　（三）未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人。
　　第六条　参保登记业务工作实行社保经办机构负责，街道办事处、社区居委会配合经办。各类在校中小学学生参保工作,由学校统一组织登记。
　　第七条　居民须携带户口簿、身份证及其复印件、照片，享受城市最低生活保障的对象（以下简称低保对象）和丧失劳动能力的重度残疾人（以下简称重度残疾人）还需分别提供低保证和残疾证，到户籍所在地或居住地社区居委会办理参保登记。
　　第八条　居民医保费实行地税征收。参保居民每年缴费一次，缴费期限为每年的11月1日至12月20日。
　　新生儿可在完成户籍登记后办理参保登记手续，并缴纳当年的基本医疗保险费。
　　第九条　参保登记的信息上报、审核与确认等业务可实行网上办理，劳动保障部门及其经办机构应与公安、民政、卫生和残联等单位和部门实现计算机网络联通，并延伸到街道和社区。

第三章　基金筹集

　　第十条　城镇居民基本医疗保险基金（以下简称医保基金）主要由家庭（个人）缴费、政府补助资金和基金利息构成。
　　政府补助资金列入财政预算。地方政府补助资金由市、区财政各承担50%。
　　第十一条　各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民筹资水平为每人每年100元，18周岁及以上居民筹资水平为每人每年420元。
　　第十二条　政府补助和家庭（个人）缴费按下列标准确定：
　　（一）各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，政府每人每年补助80元，家庭（个人）每人每年缴纳20元。
　　（二）18周岁及以上的非从业居民，政府每人每年补助80元，家庭（个人）每人每年缴纳340元。
　　（三）未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人，政府每人每年补助370元，家庭（个人）每人每年缴纳50元。其他60周岁及以上老人，政府每人每年补助80元，家庭（个人）每人每年缴纳340元。
　　上述参保居民中的低保对象、重度残疾人，由政府全额补助，家庭（个人）不缴费。
　　第十三条　鼓励有条件的用人单位对职工家属参保给予补贴，并按国家规定享受有关税费优惠政策。

第四章　居民医保待遇

　　第十四条　医保基金用于支付参保居民符合规定的门诊和住院医疗费用。
　　第十五条　居民医保的保险年度按自然年度计算。按规定参保缴费的居民，从缴费次年的1月1日起享受居民医保待遇；新生儿从参保缴费的次月起开始享受居民医保待遇。未按时足额缴费的，不能享受居民医保待遇。
　　第十六条　居民医保的门诊包括普通门诊和在门诊治疗重症疾病。
　　一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊医疗费，在100元及以下的，医保基金支付30%；100元以上的费用，由个人自理。
　　参保居民在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析和肾移植术后抗排异等3种重症疾病治疗，医疗费用由医保基金按50%给予补助。
　　第十七条　参保居民的住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上的,由医保基金和参保居民按比例分担。
　　（一）住院起付标准确定为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元。
　　低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。
　　无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的参保居民在惠民医院住院，不设起付标准。
　　一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半。
　　（二）在起付标准以上的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的，医保基金支付60%；在二级医疗机构住院的，医保基金支付50%；在三级医疗机构住院的，医保基金支付40%。
　　第十八条　参保居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。
　　第十九条　居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，并按国家和省规定适当增加适宜少年儿童诊疗的药品、诊疗项目和服务设施范围。
　　定点社区卫生服务中心原则上使用城镇职工基本医疗保险药品目录的甲类药品，诊疗必需的，可以按国家和省规定使用部分乙类药品。
　　超出目录范围的医疗费用,医保基金不予支付。
　　第二十条　参保居民在门诊治疗重症疾病和住院，属于城镇职工基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录范围内乙类药品的医疗费用，先由个人自付10%，余额再按本办法第十六条和第十七条的规定办理。参保居民按规定使用体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，医保基金支付35%。
　　第二十一条　参保居民经批准转往外地医疗机构就医发生的住院医疗费用，先由个人自付10%，余额再按本办法第十七条和第二十条规定办理。
　　第二十二条　在一个保险年度内,医保基金累计支付参保居民符合规定的医疗费用的最高限额为3万元。居民连续参保缴费满3年及以上的，医保基金最高支付限额提高到4万元。中断缴费后再次参保的，视同首次参保。
　　第二十三条　参保居民在定点社区卫生服务中心就诊，仍然执行《市人民政府关于加强城市卫生服务工作保障社区居民基本医疗卫生服务的意见》（武政〔2005〕10号）规定的“五免”政策，减免费用由政府补助。
　　第二十四条　有下列情形之一的医疗费用,医保基金不予支付:
　　（一）在国外或港、澳、台地区治疗的;
　　（二）自杀、自残的(精神病除外);
　　（三）因违法犯罪行为所致伤病的;
　　（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;
　　（五）按有关规定不予支付的其他费用。

第五章　医疗服务管理和费用结算

　　第二十五条　参保居民就医实行定点医疗机构管理。城镇职工医保定点医疗机构即为居民医保定点医疗机构，参保居民可在其中自主选择就医。劳动保障部门根据需要，适当增加妇幼专科医疗机构作为居民医保定点医疗机构。社保经办机构应与各定点医疗机构签订居民医保医疗服务协议。
　　第二十六条　参保居民因病情需要转往城镇职工转院定点医疗机构或外地医疗机构治疗的，须由本市定点三级医疗机构按规定办理转诊手续，并报社保经办机构核准。除紧急抢救外，未按规定办理转诊手续发生的医疗费用，医保基金不予支付。
　　第二十七条　参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用,个人应负担的部分,由个人支付;医保基金应支付的部分,由定点医疗机构记账。因转诊或紧急抢救发生的医疗费用，先由本人垫付，在治疗结束后的30日内，持有关单据到社保经办机构审核报销。
　　第二十八条　居民医保医疗费用结算采取总额控制、定额结算、项目审核、年度清算。

第六章　基金管理

　　第二十九条　医保基金纳入财政专户管理,单独建账,专款专用,不得挤占挪用。
　　第三十条　医保基金的银行计息执行国家社会保险基金计息的有关规定。
　　第三十一条　社保经办机构应按规定建立医保基金的财务会计和内部审计制度，编制医保基金的预、决算报告。
　　第三十二条　财政和劳动保障部门要加强对医保基金的监督管理；审计部门应定期对医保基金的收支和管理情况进行审计；卫生部门应指导和督促医疗机构通过规范管理，优化服务，提高医疗质量，保证医保基金合理支出。
　　第三十三条　建立由政府有关部门、居民代表、定点医疗机构和有关专家组成的医保基金监督组织，加强对医保基金的社会监督。
　　第三十四条　根据经济社会发展水平和居民医疗消费需求，劳动保障部门可会同财政部门对居民医保的筹资标准、财政补助标准、医保基金起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，并按规定程序报批后执行。

第七章　相关责任

　　第三十五条　有关职能部门按照各自职责对定点医疗机构进行监督检查,定点医疗机构应当予以配合。
　　第三十六条　定点医疗机构应按照“合理施治、合理检查、合理用药”的原则为参保居民提供医疗服务，不得随意降低参保居民的医疗待遇水平。
　　第三十七条　定点医疗机构违反居民医保有关管理规定和医疗服务协议，造成基金不合理支出和增加居民负担的,相应扣减其结算费用;情节严重的,取消定点资格。
　　第三十八条　对弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取医保基金的参保居民,视情节依法给予相应处罚。
　　第三十九条　劳动保障部门、社保经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守,损害参保居民合法权益,或者造成医保基金流失的,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

第八章　附　则

　　第四十条　卫生部门应加大惠民医院的建设力度，并指导和督促惠民医院积极推行医药分家，降低医疗成本，按规定为参加居民医保的低保对象提供优惠服务。
　　第四十一条　劳动保障部门会同相关部门制定本办法的具体配套办法。
　　第四十二条　本办法由劳动保障部门负责解释。
　　第四十三条　本办法自发布之日起施行。
云南省曲靖市人民政府办公室


曲政办发[2005]86号


曲靖市人民政府办公室关于转发《曲靖市电子政务互联网站管理办法》的通知




各县(市)区人民政府,市直各委、办、局：

市信息产业办《曲靖市电子政务互联网站管理办法》已经市政府同意，现转发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。



二00五年五月二十五日







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《曲靖市电子政务互联网站管理办法》



(曲靖市信息产业办)



第一章 总则




第一条 为进一步发挥电子政务互联网站的作用，加强对电子政务互联网站的管理，保证其安全、有效、可靠地运行。根据国务院《互联网信息服务管理办法》等有关法规，结合我市实际，制定本办法。

第二条　本市国家机关（包括市委、市政府各部门，各县、市、区党委，政府及其所属部门，各乡、镇、街道办事处及其它法律、法规授权的组织，以下简称国家机关），在因特网上建立电子政务网站或挂接主页（以下简称政务网站），均适用本办法。

第三条 按照《行政许可法》要求，加快开展网上办事服务，积极推进行政许可业务整合和流程优化，在政务网站上公布行政许可事项，为人民群众提供公开、透明、优质、高效的公共服务，促进政府办事效率的提高。

第四条　国家机关所建立的政务网站必须与国家机关形象相一致，所发布信息的真实性、完整性、可靠性、准确性、安全性由发布机关负责。

第五条 政务网站应当遵守国家和省的法律、法规、规章和相关政策。

第六条 开展电子政务工作，应当遵循加强领导、统筹规划、统一标准、资源共享、信息公开、保障安全和先进实用原则。





第二章 组织管理






第七条 市政府信息产业办是全市政务网站的主管部门，负责全市政务网站的业务指导。市电子政务网络管理中心具体承办曲靖电子政务门户网站的建设、运行、维护和日常管理，并负责为市直单位提供政务网站的网络环境和技术支持。全市国家机关政务网站都应该统一链接到曲靖电子政务门户网站，建立统一发布机制，整合信息资源。

第八条 各县（市）区电子政务门户网站原则上由县级网管中心负责管理，并确定一名政府主管领导负责。各部门政务网站运行所需的经费按现有资金渠道给予必要的保障。

第九条 各政务网站承办单位要有一定的条件和技术实力，必须成立相应的领导机构和运维机构，并要做到定岗、定责，确定专人从事这项工作。

第十条　任何非国家机关单位和个人，均不得以国家机关名义建立网站。国家机关根据需要，需委托其他单位和个人制作主页并发布的，双方需签订正式委托书或其他合约，明确责任。委托机关必须对受委托单位和个人所设网站或主页进行监控和检查，并对其信息的真实性和合法性负责。

第十一条 从事政务网站运行、维护、管理的工作人员应具有较高的政治素质、政务工作意识和一定的专业技术素质，应接受市信息产业办或曲靖电子政务网络管理中心组织的工作和业务培训。





第三章 网站内容和形式





第十二条 政务网站的建设应坚持“统筹规划，应用优先，资源共享，安全保密”的原则。

第十三条 政务网站上发布的政务信息除法定保密事项外，应通过网站公开下列政务信息：

（一）本单位的行政许可、行政审批的事项、依据、条件、数量、程序、期限、需要提交的全部材料的目录和申请书示范文本以及方便申请人使用的数据电子服务方式。

（二）本单位贯彻实施的法律、法规、规章及上级机关的规范性文件、其它相关文件及政策，本单位制定的规范性文件、其它相关文件及政策。

（三）本单位的机构设置及职责。

（四）本单位按规定需要向社会发布的公告、公示、通知等以及信息发布制度和内容。

（五）市、县电子政务门户网站要介绍、宣传本地社会、经济发展现状和促进本地社会、经济发展的举措。

（六）本单位的投诉信箱。

（七）其它应予以公开的政务信息。

第十四条 政务网站应建立网站信息更新维护责任制，明确分管领导、承办部门和具体责任人员，做好信息资源组织和更新维护工作，确保网站的信息全面、准确、及时、实用。

第十五条 政务网站要建立自编信息上网审批制度，单位主管领导或分管领导负责自编上网信息的审核。

第十六条 政务网站的信息和相应的服务遵循“谁发布，谁负责；谁承诺，谁办理”的原则。

第十七条 政务网站发布、转载其他媒体新闻应当依据国家、省和本地的有关规定执行。

第十八条 任何单位和个人不得利用政务网站散布含有危害国家安全和社会稳定的信息，不得泄露国家秘密和商业秘密，不得宣扬暴力、色情等内容。

第十九条 政务网站不得从事盈利性活动，不得与非法的网站、盈利性商业网站建立超级链接，也不得从事与国家政务身份不符的活动。

第二十条 政务门户网站的基本链接关系包括：

（一）在市电子政务门户网站首页的醒目位置，划出“县（市）区电子政务门户”专区，列出所辖县（市）区电子政务门户网站的链接；同时在链接区的重要位置以文字或图标形式建立与省电子政务门户网站的链接，保持上通下达。

（二）县（市）区电子政务门户网站在网站首页的醒目位置给出所属市和省的两个链接，方便查找上级网站。在建立这些网站链接时，可以采用下拉菜单、地图图形链接等特色形式。

第二十一条 政务网站网页设计应当庄重、典雅、大方和美观，体现机关形象。





第四章 网站域名规范和运行维护





第二十二条 政务网站的域名管理应遵循以下规范：

（一）市电子政务门户网站的主域名为www.qj.gov.cn，中文域名为中国曲靖，代表曲靖市人民政府。

（二）市直各部门网站的域名为www.xxx.qj.gov.cn 或www.qjxxx.gov.cn，其中xxx为各单位英文名称或者汉语拼音名称字头的组合，中文域名为曲靖xxx或中国曲靖xxx，其中xxx为单位中文全称或简称。

（三）各县（市）区电子政务门户网站的域名为www.xxx.qj.gov.cn或www.qjxxx.gov.cn，其中xxx为各县（市）区英文名称或者汉语拼音名称字头的组合，中文域名为曲靖xxx、中国曲靖xxx或中国xxx，其中xxx为县（市）区中文全称或简称。

（四）各法律、法规授权组织的域名为xxx.qj.org.cn，其中xxx为各单位英文名称或者汉语拼音名称字头的组合。

（五）新建政务网站须报市信息产业办批准，现已有网站域名由市政府信息产业办统一更改。

第二十三条 公务员电子信箱（xxx＠qj.gov.cn）的开设、维护和撤销，统一由市电子政务网管中心负责。

第二十四条 政务网站应当维护用户的隐私权，除法律、法规另有规定，政务网站的系统管理人员和信箱管理员不得对外透露用户的任何个人资料，也不允许私开用户信箱。

第二十五条 政务网站的运行维护应当遵循下列规定：

（一）在市电子政务门户网站采用虚拟主机或主机托管方式的单位，网站安全及网络管理由市网管中心负责，信息维护由委托方负责。

（二）采用其他方式建立网站的单位，网站安全及网络管理由本单位负责。

（三）政务网站应保证7×24小时开通，方便公众访问。

第二十六条 市政府办公室定期对市直各部门、各县（市）区政务网站运行状况进行监测，并定期发布监测结果。如发现问题，立即通知有关单位采取措施加以解决。





第五章 信息的报送





第二十七条 信息发布责任单位应设立政务网站信息公开责任制，明确政务信息报送工作的主管领导和责任人，指定人员负责政务信息报送的传输、修改、更新等工作，建立考核制度。并将相关人员名单报市信息产业办备案。

第二十八条 政务信息报送遵循统一组织、分头管理、文责自负的原则。因信息发布责任单位原因造成迟报、漏报、错报，由信息发布责任单位承担责任。

第二十九条 信息发布责任单位负责信息报送的人员不得将报送信息用户名、口令透露给他人，口令要定期修改。人员发生变动时，要及时更改口令。

第三十条 信息发布责任单位只可在本单位办公地点与互联网相连通的计算机上进行信息报送，不得使用网吧、商务中心、居民家庭等地的计算机进行信息报送。上传的政务信息应先进行防病毒检查。

第三十一条 各单位应根据国家有关保密的法律、法规，严禁涉密信息上网。各单位应制定自编上网信息发布的审核制度，规范上网信息发布工作。

第三十二条 电子政务门户网站将对各单位报送信息数量进行统计，并对信息质量进行评价，结果定期上网公布。





第六章 网站安全管理





第三十三条 政务网站应当提高网站安全意识，建立健全网络信息安全组织领导机构和各项管理制度。政务网站运行维护部门要制定完善的应急措施，一旦出现突发情况，网站能够在短时间内恢复正常。

第三十四条 各单位依据《互联网信息服务管理办法》和《互联网电子公告服务管理规定》，加强网上互动内容的监管，确保信息安全。网上信息出现安全问题，除追究当事人责任外，还要追究提供信息的部门和单位负责人的责任。

第三十五条 电子政务建设必须使用正版软件和国家、省指定的网络安全产品。





第七章 奖惩办法





第三十六条 市信息产业办将根据各部门网站的建设、维护和管理情况在电子政务门户网站上予以表扬或批评。每年组织优秀政务网站评选，并将评选结果在电子政务门户网站上发布。

第三十七条 政务网站各站点违反本办法的，将予以通报批评并责令改正；违反国家法律、法规的，有关部门将依法追究相应法律责任。





第八章 附则





第三十八条 本办法2005年5月25日起施行。